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打通医保结算“最后一公里” 筑牢基金安全防线 湘潭县医保局开展村医医保结算专题培训暨基金监管工作部署会
2026-06-18 22:10:55 字号:

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湘潭县融媒体中心6月18日讯(通讯员 刘永红)为落实省市医保、卫健部门专项整改工作要求,着力化解乡村医生医保垫付压力大、系统操作不熟练、政策掌握不透彻等基层突出难题,从严守牢医保基金安全底线,6月18日,县医疗保障局组织召开全县基层医保业务培训暨村卫生室医保基金安全专项检查部署会。各乡镇卫生院分管负责人、医保专干、系统操作员参会,以政策讲解+实操教学的方式,全方位提升基层医保经办服务能力。

本次培训坚持问题导向,精准对接基层工作痛点开展教学。县医保局业务骨干现场授课,围绕村卫生室门诊医保报销全流程开展实操教学,细致讲解药品目录维护、药品库存录入、处方规范报销等核心流程,针对两定平台操作、药品追溯码运用、月度账务核对、月结申报等高频难点逐一演示,并现场答疑解惑。通过直观化实操教学,补齐基层工作人员业务短板,有效解决医保结算系统操作不规范、流程不熟悉等问题。

针对村医长期反映的医保资金垫付周期长、回款慢等急难愁盼问题,会议通报全县各村卫生室医保资金拨付现状,出台结算流程优化举措,明确压缩资金拨付时限相关工作要求。会议明确,各乡镇卫生院要扛起属地管理主体责任,常态化指导村卫生室规范上传报销数据、精准上报业务单据,从源头加快资金结算速度,切实减轻乡村医生垫资负担,畅通基层医疗卫生服务运转链条。

会上同步安排村卫生室医保基金安全专项排查工作。会议指出,村卫生室是医保基金使用的基层末梢,也是基金监管重点区域。即日起,各乡镇卫生院将组建专项检查组,对辖区村卫生室开展全覆盖拉网式检查,重点核查虚构诊疗服务、串换药品、药品进销存台账不符等各类医保违规行为,做到检查与政策辅导同步推进、监管与业务指导一体落实。会议要求基层工作人员兼顾便民服务与基金管控,在保障农村群众便捷就医的同时,严厉防范医保基金流失风险,守护好群众“看病钱、救命钱”。

参训人员表示,此次培训既是业务技能“充电课堂”,也是医保工作动员部署会。后续将吃透医保政策、熟练操作系统、绷紧基金安全弦,为辖区群众提供高效便捷的医保就医服务。

下一步,县医保局将持续跟踪基层医保结算问题整改成效,健全常态化监管长效机制,不定期开展整改“回头看”,推动医保便民服务直达基层一线,实现医保服务零距离、基金监管全覆盖。(完)

来源:湘潭县医保局

作者:刘永红

编辑:黄希群

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