根据湖南省医疗生育保险服务中心《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》(湘医保中心函〔2024〕4号)精神,从2024年3月1日起,31种门诊慢特病简化复审流程,参保人员可通过“湘医保”APP服务平台线上提出延期申请。延期申请通过后将按原待遇延期1年,不通过的需提交评审资料进行线下复审。
一、线上进行延期申请的病种有哪些?
高血压3级、糖尿病、冠心病、脑血管意外后遗症康复治疗、血友病(非急性出血期)、精神分裂症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、肝硬化、帕金森病、肺心病、风湿性心脏病、哮喘、类风湿关节炎、原发免疫性血小板减少症、多发性硬化症、重症肌无力、肝豆状核变性、系统性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、垂体瘤、克罗恩病、癫痫、阿尔茨海默病、中重度银屑病、 肺动脉高压、地中海贫血(非输血依赖型)、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸虫病、肾病综合征、强直性脊柱炎。
二、线上怎样进行门诊慢特病延期申请?
1.下载“湘医保”APP服务平台---我的---登录---实名认证并登录
2.业务办理-更多-经办业务-特门延期申请
3.提供“本人申请”“替他人申请”“申请记录查询”三个功能,根据情况选择“本人申请”或“替他人申请”。
“本人申请”:点击本人申请后,可查询到本人对应的慢特病门待遇信息,参保人可点击“延期申请”按钮提交申请,并根据提示完成人脸认证后即可成功提交。
“替他人申请”:需要输入他人的姓名及身份证号码,查询出该参保人对应的特门待遇后,点击“延期申请”按钮提交申请,并根据提示完成人脸认证后即可成功提交(因需要进行人脸认证,请确认被申请人在操作现场)。
4.医保经办机构对申请进行审核后,申请人可在“申请记录查询”中查看审核情况。
注意事项:
1.门诊慢特病待遇到期前2个月至后1个月的时间范围内方可在线上提交复审申请,错过线上复审时间的需向初审医院提交资料进行线下复审。
2.对享受两种及以上门诊慢特病的参保人员,若其中一个门诊慢特病不在以上31个病种范围内,则仍需按规定提交评审资料进行线下复审。
3.仍需要提交资料到医院进行复审申请的病种:恶性肿瘤康复治疗、肺结核、慢性乙型肝炎、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、植物状态(家庭病床)、抑郁症(重度)、前列腺增生、器官移植后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、子宫内膜异位症(术后6个月内)、艾滋病、儿童性瘫痪(0-7岁)、小胖威利症、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁)、尘肺病。
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来源:湘潭县医疗保障局
作者:通迅员 刘永红
编辑:徐倩